日本では２０１３年２月よりピロリ菌に対する慢性胃炎の除菌が保険適用になり、除菌治療が推奨されています。

ピロリ菌の除菌治療をすると、その後の胃がん発生率は３８～４７％減少するとされ、胃がんの治療後であっても、胃内再発（異時多発）の頻度が３３～５０％程度減少するとされています。

しかし、逆に言えば、ピロリ菌の除菌が成功しても、胃がんの発生率は半分以下にはなりません。

加えて、除菌後に発見された胃がんは、「胃炎様」であることが多く、がんの表面を、正常な非がん上皮（正常な胃粘膜）が覆ったり、あるいは異型度の低い上皮（ELA）がモザイクに混在しており、非常に発見しづらくなっています。しかも、サイズが小さく、平坦もしくは陥凹型が多いという特徴があります。

写真は、院長が発見した、３ｍｍ大の除菌後胃癌です。

通常の内視鏡では病変部位がわかりづらいですが、NBI拡大観察をすると、領域をもった構造異型が確認でき、「微小がん」と診断できます。

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院長　岡田　和久