食道狭窄①（胃内視鏡／胃カメラ）
食道狭窄とは、食道の一部が狭くなり食べ物が通りづらくなっているような状態をいいます。
良性の食道狭窄は、先天性、逆流性食道炎や潰瘍に伴うもの、鉄欠乏性貧血などに伴う食道web、腐食性食道炎による瘢痕性狭窄の他、機能性の食道蠕動障害（アカラシア、びまん性食道狭窄）などがあり、制酸薬や内視鏡的手技、あるいは外科手術で治療されます。
悪性疾患に伴うものとしては、食道癌や悪性リンパ腫、粘膜下腫瘍などによる腫瘍性病変によるものなどがありますが、ときにそれらの内視鏡治療後・外科手術後・放射線治療後に狭窄をきたすこともあります。
先天性食道狭窄症は、生まれつき食道の中部から下部にかけて狭窄をきたす疾患で、発症頻度は５万人に１人程度とまれな疾患です。哺乳不全となるため拡張術や外科手術など速やかな処置を要します。
以下は先天性食道狭窄の例（拡張術後）で狭窄部に食物が停滞していましたが（左）、内視鏡的に異物を摘出する処置をし停滞を解除しました（右）。
早期胃癌⑨（胃内視鏡／胃カメラ）
胃腺腫は胃生検組織診断分類でGroup 3と診断される良性の病変をいいます。
注意すべきは、生検で腺腫とされても切除後に胃癌と診断される例があり、特に形態的に平坦なのものや陥凹している腺腫（陥凹型腺腫）では、切除後に癌と診断される確率が３－５割程度あると報告されています。
以下は当院の検診で発見された平坦型の腫瘍性病変で、当初の生検では胃腺腫と診断された例です。
切除後の病理では早期がん（0-IIb）の診断となりました。
病変は通常内視鏡で確認される範囲よりも口側に伸展しており、２５ｍｍ大の病変でした。
ＦＡＰ④（大腸内視鏡／大腸カメラ）
ＦＡＰについては、以下のリンクもご参照ください。
ＦＡＰは常染色体優性遺伝で、発症した親から子に２分の１の確率で疾患が遺伝するため、家族歴が疑われる場合、血縁の方は内視鏡や遺伝子検査などが勧められます。ただし３割程度の方は家族歴がなく、いわゆる新生突然変異で発症されます。
本疾患では大腸がんのリスクが非常に高く、１０代からポリープが発生し、４０歳で５０％程度の方、６０歳までに９０％程度の方が大腸がんを発症するとされています。そのため、予防的なポリープ切除（徹底切除）や、大腸全摘手術が必要となります。
以下は当院で経験された臨床的ＦＡＰの症例です。一部に非常に密生したポリープを認めました。
ＦＡＰ③（胃内視鏡／胃カメラ）
ＦＡＰでは、十二指腸の腺腫、腺癌の合併の他、
胃のポリポーシス、胃腺腫、胃癌を合併することがあります。
そのため、定期的に上部内視鏡検査で経過観察する必要があります。
以下はＦＡＰの方の、胃のポリポーシスです。
胃病変は、原病指摘前に検診で発見されました。
虚血性腸炎②（大腸内視鏡／大腸カメラ）
虚血性腸炎については、以下のＵＲＬもご参考ください。
虚血性腸炎の好発部位は下行結腸からＳ状結腸が全体の約２/３を占め、典型的には左下腹部痛（下腹部痛）を訴えるケースが多いのですが、ときに横行結腸に発生する場合があり、その場合には上腹部痛となり感染性腸炎との鑑別が難しくなります。
以下の症例は、横行結腸に発生した虚血性腸炎です。
上腹部痛と、粘血便を呈していましたが、症状はその後数日で改善しました。
自己免疫性胃炎①（胃内視鏡／胃カメラ）
自己免疫性胃炎 autoimmune (metaplastic atrophic) gastritis; AIGは、A型胃炎とも呼ばれる胃炎で、自己免疫の機序で胃の壁細胞が障害され生じる胃炎です。健診内視鏡で約0.5％の方が本症と診断されるとの報告があります。
壁細胞が破壊されることで低酸症と内因子の産生低下が生じ、結果として萎縮性胃炎やビタミンB１２吸収不良がおこります。
本症における萎縮性胃炎は、前庭部（胃の出口付近）にはおこらず、それ以外の体部にみられるという特徴があり、回腸末端でのビタミンB１２の吸収不良は悪性貧血を引き起こします。また低酸症は二次的に鉄欠乏を引き起こしうるため、鉄欠乏性貧血を合併することもあります。
診断は内視鏡検査での特徴的な萎縮所見から本症を推定することからはじまりますが、血液検査で抗胃壁細胞抗体陽性、ガストリン高値などが確認され、胃粘膜の生検において内分泌細胞微小胞巣（endocrine cell micronest: ECM）が認められると、診断確度が高くなります。
自己免疫性胃炎では前記したように酸分泌が低下するため、酸分泌を促すホルモンであるガストリンが高値となり、その刺激が持続するためにECMが形成されるとされていますが、これは胃のカルチノイド（NET）や胃がんの発生にも関与するとされています。本症の約10％にNET type1が認められ、胃がんの発生率はピロリ菌による萎縮性胃炎の約4倍とも報告されていますので、定期的な経過観察が必要です。
以下は当院で経験された自己免疫性胃炎の一例です。
いわゆる逆萎縮所見を呈しており、抗胃壁細胞抗体陽性、ガストリン高値が確認されました。
神経内分泌腫瘍（ＮＥＴ／ＮＥＣ）④（大腸内視鏡／大腸カメラ）
直腸ＮＥＮ（ＮＥＴ）については、以下のＵＲＬなども参考にされてください。
直腸ＮＥＮでのリンパ節転移の危険因子は、①腫瘍径10mm以上、②腫瘍表面性状（陥凹，潰瘍形成）、③病理検査での脈管侵襲陽性であり、リンパ節転移のない症例の予後は良好ですが、リンパ節転移・遠隔転移を有する場合には、同等の転移を呈する大腸癌症例とほぼ同じとの報告があります。そのため、腫瘍径10mm以上の直腸カルチノイドの症例は、リンパ節郭清を伴った腸管切除が必要となります。
以下の症例は、当院で経験されたφ15ｍｍ大の直腸ＮＥN（G‐１）です。
一般的に手術が考慮される症例ですが、このような例でも自覚症状はなく、偶然に発見されることがほとんどです。
肛門周囲膿瘍②（大腸内視鏡／大腸カメラ）
肛門周囲膿瘍につきましては、以下もご参考ください。
以下の例も、無症状で発見された肛門周囲膿瘍の例です。１年前にはなかった膿瘍がたまたま発見されました。
膿瘍頂部からの排膿が視認されます。
＜１年前＞
＜発見時＞
胃静脈瘤➀（胃内視鏡／胃カメラ）
胃静脈瘤は、胃の壁内にある静脈が異常に拡張した状態をいいます。
胃静脈瘤は肝硬変による門脈圧亢進症などにより、食道静脈瘤と合併して発生することが多いのですが、膵炎や膵がんなどによる脾静脈の狭窄や閉塞によっても発生することがあります。病態が進むと静脈瘤から出血する可能性があるため、原疾患の治療とともに経過観察や治療が必要となります。
以下は膵疾患により生じた胃静脈瘤の１例です。食道静脈瘤の合併は認めませんでした。
腸管子宮内膜症③（大腸内視鏡／大腸カメラ）
腸管子宮内膜症では必ずしも症状がでるとは限らず、偶然に発見される方がいます。
以下の例においても、腹部症状や子宮内膜症の既往はなく、偶然発見された例です。
